Отслоение сетчатки

Отслойка (отслоение) сетчатки одно из наиболее грозных заболеваний глаза. Без лечения она неминуемо приводит к слепоте, а в ряде случаев и к гибели глазного яблока как органа. Постараемся понять, почему так происходит.

Глаз во многом напоминает фотоаппарат. У него есть оптика (роговица, хрусталик, светопроводящие среды) и световоспринимающая матрица. Роль последней выполняет сетчатка глаза. Как и в случае фотоаппарата, качество изображения зависит от каждого компонента.

Сетчатка (по латински retina) покрывает глаз изнутри. Это сложная по своей структуре нервная ткань, являющаяся частью головного мозга. Попадающий на нее свет преобразуется в нервный импульс, первично обрабатывается и передается в центральную нервную систему через зрительный нерв. Во многом это напоминает сжатие данных и их пакетную передачу в компьютере. Главную роль в световосприятии играет самый центр сетчатки, так называемая центральная ямка (фовеа). Именно она обеспечивает нам 100% зрение («единицу»). В этой зоне с высокой плотностью сосредоточены колбочки (клетки, отвечающие за цветовое зрение).

Как и головной мозг, сетчатка требует хорошего кровоснабжения. Однако чтобы сохранить прозрачность, наружные слои сетчатки не имеют собственной сосудистой сети, а центральная ямка вообще является бессосудистой зоной. Все необходимое питание она получает из сосудистой оболочки, которая расположена под ней.

Отслойка сетчатки приводит к потере контакта с подлежащей сосудистой оболочкой, из которой она получает питание и кислород. В результате происходит достаточно быстрая гибель центральной зоны сетчатки (обычно в течение 12-48 часов), затем наступают тяжелые необратимые изменения и в ее периферических отделах. Исходом процесса становится потеря зрения и глубокие структурные нарушения глазного яблока.

Самым частым видом отслоения сетчатки является регматогенная отслойка. Ее причиной является разрыв сетчатки. О ней и пойдет речь дальше. (Прочие виды, как правило, развиваются постепенно на фоне других глазных и системных заболеваний. Пациент часто уже находится под наблюдением врачей, что увеличивает шанс раннего обнаружения заболевания глаза).

Основными симптомами отслоения сетчатки являются:

1. Появление черной тени («занавески») перед глазом различного размера и локализации. Если эта тень достигает центральных участков, то резко снижается или полностью исчезает зрение;
2. Резкое возникновение интенсивных плавающих помутнений перед глазом. Иногда они принимают вид поднимающихся снизу вверх черных точек;
3. Молнии и вспышки. Они видны как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Могут быть одиночными и множественными. Частота и количество, как правило, нарастают.

Как наглядно объяснить механизм регматогенной отслойки сетчатки? Давайте представим присоску, которую прикрепили к стеклу. Силы вакуума прочно удерживают ее, помогая выдерживать большие нагрузки. Однако стоит сделать в присоске маленькое отверстие, как она тут же упадет под собственным весом.

Сетчатка, как и присоска на стекле, удерживается силами, сходными с вакуумом. Ее основная часть не имеет механического прикрепления. Через образовавшийся разрыв жидкость из полости глаза начнет просачиваться под сетчатку, происходит ее отслоение . С латинского языка термин «регматогенный» буквально переводится, как «вызванный разрывом».

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к разрыву сетчатки, много:

1. Близорукость (миопия);
2. Отслоение сетчатки после хирургического лечения глаза (операция по поводу катаракты и любые другие вмешательства);
3. Травмы глаза;
4. Дистрофии периферических отделов сетчатки;
5. Повышенные физические нагрузки;
6. Беременность;
7. Возрастные изменения глаза (прежде всего стекловидного тела);
8. Нарушения кровоснабжения глазного яблока;
9. Некоторые инфекционные заболевания (вызванные цитомегаловирусом, токсоплазмой и др.);
10. Наследственность и некоторые генетические заболевания.

Устранить отслойку сетчатки можно только операцией. Лекарственных и народных методов лечения не существует. Поэтому при появлении любых симптомов заболевания глаз необходимо в первую очередь обратиться за консультацией к офтальмологу не откладывая, так как порой важен каждый час.

Все хирургические методы лечения имеют одну цель – тем или иным способом закрыть (заблокировать) разрыв сетчатки. Добиться этого можно двумя основными путями:

1. Наружное блокирование разрыва (экстрасклеральные хирургические методы). К глазному яблоку пришивают специальную пломбу, чтобы создать вал вдавления. Вершина этого вала блокирует разрыв. Жидкость из под сетчатки постепенно рассасывается и она расправляется и прилегает на место.
2. Внутреннее блокирование разрыва (эндовитреальные хирургические методы). Технически сложные методы, при которых хирургу приходится удалять стекловидное тело, вводить в глаз специальные газы и тампонирующие жидкости. Однако иногда достаточно просто ввести пузырек газа внутрь глазного яблока, который временно тампонирует разрыв сетчатки.

Если разрыв сетчатки выявлен на ранних стадиях до ее отслоения, то с успехом применяются лазерные методы лечения (реже криохирургия). На сетчатку вокруг разрыва наносятся точечные лазерные ожоги, которые «припаивают» ее к подлежащим тканям.

Выбор метода лечения всегда индивидуален и осуществляется хирургом непосредственно перед операцией. Часто применяются комбинации различных техник лечения.

При возникновении любых симптомов со стороны зрения необходимо не откладывая обратиться к офтальмологу. Клиника «Доктор Глазов» в г. Железнодорожный (Балашиха) работает без выходных и оснащена самыми современными средствами диагностики, вплоть до спектральной оптической томографии глаза. Цена обследования одна из самых доступных в московском регионе. Наши специалисты помогут быстро и детально разобраться в ситуации, установят диагноз и назначат своевременное лечение.